对比剂进入人体的途径有哪些？

1、直接口服

① 硫酸钡混悬液：安全，无副作用，常用于消化道造影。② 碘制剂：如泛影葡胺，常用于CT扫描前半小时口服充盈胃肠道以减少胃肠道的伪影和增加对比。③ 铁制剂：用于腹部MRI。

2、直接灌注

① 向体腔内注入对比剂：包括泌尿系统造影、窦道造影、子宫输卵管造影、腹膜腔造影等。② 经肛门灌注做结直肠造影：如钡气结肠造影、CT或MR结肠水造影等。

3、动脉内注射

向动脉内经导管注射对比剂，去腹主动脉造影或冠状动脉造影等。

4、静脉内注射

向静脉内注射对比剂，目前多用于静脉肾盂造影、CTA、MRA、超声造影等。

碘对比剂的种类有哪些？

1、无机碘化物

可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影。

2、有肌碘化物为水溶性碘制剂

① 离子型碘对比剂：副反应发生率高，机体的耐受性差。单体的代表药物为泛影葡胺，可用于各种血管造影机静脉肾盂造影等，二聚体的代表药物为碘克酸。

② 非离子型碘对比剂：如碘苯六醇、碘普罗胺及碘必乐等。非离子型碘对比剂较离子型毒副作用小，机体的耐受性好，可用于各种血管造影及经血管的增强检查。

3、碘化油或脂肪酸碘化物

主要用于支气管、瘘管及子宫输卵管造影，还可以用作血管内栓塞剂，但不能用于心血管造影。

碘对比剂主要包括血管内应用和血管外应用两大方面：

① 血管内应用:CT增强、静脉造影、动脉造影、静脉尿路造影等。

② 血管外的应用：窦道或瘘管造影；其他体腔造影，如关节腔造影、子宫输卵管造影、间接淋巴管造影、胆道T管造影、逆行胰胆管造影、消化道口服造影等。

掌握和执行碘对比剂使用的注意事项可以有效减少或避免不良反应的发生，主要包括：

① 碘对比剂的存放条件必须符合产品说明书要求，注射前建议加温到37℃；

② 一般无须碘过敏试验，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应；

③ 有使用肾毒性药物至少24小时再使用碘对比剂；

④ 严重肾功能不全者，尽量选用不需要含碘对比剂的影像检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法；

⑤ 尽量避免使用高渗对比剂及离子型对比剂；

⑥ 尽量使用能达到目的的最小剂量碘对比剂；

⑦ 尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂，如果确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重复使用间隔时间≥我14天；

⑧ 避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂；

⑨ 使用过程中密切观察患者，出现需要抢救症状或体征，立即停止注射或检查，采取相关措施；

⑩ 碘对比剂注射完成后，患者留检查科室观察至少30分钟。

做增强CT时高压注射器可以将对比剂以“团注、快速”的方法注入血管内，避免了对比剂导入人体后被迅速稀释，使需要观察的脏器与病变更清晰地显示，通常按照检查部位来进行速度设置，如进行肝增强检查要保持3.5～4.0mL/s的注射速度。虽然高压注射速度快，但只要受检者血管弹性较好，一般的注射速率都是安全的。此外，一次增强CT所使用的对比剂剂量约是人体血容量的千分之一，不会造成受检者血容量出现比较大的波动。