很多备孕的爸爸妈妈们都会听到这样一句话:如果拍了X光片最好三个月内别要孩子,作为放射科的医生也时常被患者咨询这样的问题:“今天检查怀孕了,上周做个CT检查,孩子能要不?”X线、CT甚至是彩超带来的“辐射”让孕妈妈们忧虑,害怕影响小生命生长发育,事实果真如此吗?
01先了解一下受孕过程
受孕过程中的最早期:卵泡发育——排卵——受精后形成受精卵着床,这个过程中受到任何影响无论是药物、辐射、不良情绪等等都是一个优胜劣汰的过程只存在有或无!不会因不良因素造成畸形,这就是医学上说的空白期:怀孕的前20天存在“有或无”的时间段。
02再来了解所谓的“辐射”
“辐射”分“电离辐射”和“非电离辐射”“非电离辐射”,一般是无害的比如日常生活中使用的微波炉、手机、电脑、WIFI等,所以怀孕后还是可以适当使用手机和电脑的,不用担心对宝宝有影响而过“原始人的生活”。
“电离辐射”是有危害的
比如医疗射线(CT、X线)、自然界中放射性物质等,在平时的放射科检查(CT、X线)中首先我们要知道辐射是有作用阈值的,一般认为是50mSv,在阀值以内视为不危害人体,超过阈值,严重程度和剂量成正比。
美国妇产医师协会(ACOG)于2017年发布的相关指南指出,X射线辐射对胎儿的影响和风险,主要取决于两个因素:
胎龄和射线剂量:
(1)受精后0-2周,致畸剂量的阈值是:50-100mSV,主要影响是胎儿死亡;
(2)妊娠2-8周,致畸剂量的阈值是:200mSV,主要影响是先天畸形;
(3)妊娠8-15周,致畸剂量的阈值是:60-310mSV,主要影响是智力和畸形;
(4)妊娠16-25周,致畸剂量的阈值是:250-280mSV,主要影响是智力。
从指南我们可以看到,只要射线剂量不超过50mSV,一般不会造成损伤。
我们平时常用的检查计量如下:胸片大约有0.023mSv的辐射量、头部CT的辐射剂量为2mSV、胸部CT的辐射剂量8mSV、腹部和盆腔CT辐射剂量10mSV,而骨科检查的剂量如下:X线拍片:颈椎 0.2mSv、腰椎 1.5mSv、胸椎 2.0mSv、髋关节 0.7mSv、肩关节 0.01mSv、膝关节 0.005mSv、四肢小关节 0.0001mSv、CT检查:脊椎 6mSv。
现在成像条件辐射安全做的越来越好,大大的降低了辐射剂量。相关规定显示,肺部低剂量平扫通常是不超过1mSv。拍一张胸片大约有0.02mSv的辐射量,腹部拍片约为0.54mSv。临床工作中这些计量明显是小于50mSv这个阈值的。
03另外,我们来了解一下背景辐射
宇宙中最古老的光就是大爆炸的遗迹,充满整个宇宙,自然界中的一切物体,只要温度在绝对温度零度以上,都以电磁波的形式时刻不停地向外传送能量,这种传送能量的方式就是“辐射”。 通俗点讲,就是万物皆有辐射,无时无刻都在接受着来自大自然中的辐射。根据世界核协会的资料:人每年接受来自大自然的背景辐射约2msv,北美可达3msv,而在印度、伊朗和欧洲的几个少数特定地方背景辐射可高达50msv,只有每年受到的辐射高于100msv时,才有可能会显著增加患癌机会。包括:拍片,晒太阳,看电视,打电话,坐飞机等等,例如高空飞行每小时受到的辐射剂量是0.01mSv,拍一次胸片相当于坐2个小时飞机的辐射。
由此显而易见,拍了X光片最好三个月内别要孩子只是一种没有科学依据的传言。这些检查的辐射剂量,与前面说的50mSV相比,低了太多,所以即使做这些检查后怀孕了,也不用担心。虽然做这些检查不会受到太大影响,但还是要警惕辐射的威胁,比如核医学、放射科相关的科室,去医院检查时,要把怀孕的情况告知医生不要刻意隐瞒病史,并且注意医院检查室门上有放射性的标识,避免不必要的辐射。