腰腿疼痛是影响中老年人群生活质量的一大因素当有相应症状的时候人们第一时间会想到腰椎间盘突出症但需要注意的是腰椎滑脱也会引起相似症状不容忽视
什么是腰椎滑脱？有什么症状？如何预防和治疗？看完本文你就懂！

什么是腰椎滑脱？

 腰椎滑脱是指由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成腰椎相邻椎体骨性连接异常，而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移（如下图所示）。该疾病多表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。

腰椎滑脱有何病因？

腰椎滑脱之病因可分为以下五类：

（1）椎弓发育不良

腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，如果二者不愈合，就会发生先天性椎弓峡部崩裂，形成假关节，从而导致患儿站立或负重后上位椎体滑移，形成腰椎滑脱。

（2）椎弓峡部裂

患者由于慢性劳损或应力性损伤而产生疲劳性骨折，从而引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。

（3）退行性变

中老年患者椎间盘发生退行性改变，其弹性减退，椎间隙变狭窄、椎间韧带松弛从而导致腰椎不稳而产生腰椎滑脱。此类椎弓峡部并无崩裂。

（4）创伤性

腰椎峡部由于突然遭受较大应力（如急性后伸，旋转等动作）而发生骨折，导致腰椎滑脱。

（5）病理性或医源性

因某种疾病（如肿瘤或炎症）累及椎体稳定结构，导致腰椎关节面骨折或椎弓拉长而引起滑脱；或因骨科手术治疗时切除椎板或小关节导致椎体不稳而发生腰椎滑脱。

如何区分腰椎滑脱的严重程度？

根据患者腰椎滑脱程度的不同，我国目前采用Meyerding分级，将腰椎滑脱分为四度。 

腰椎滑脱侧位X线片上将下位椎体矢状径分为四等分，根据上位椎体相对下位椎体向前移位的程度不同分为四度：

Ⅰ度：上位椎体向前滑移不超过下位椎体矢状径的1/4。

Ⅱ度：上位椎体向前滑移超过下位椎体矢状径的1/4，但不超过1/2。

Ⅲ度：上位椎体向前滑移超过下位椎体矢状径的1/2,但不超过3/4。

Ⅳ度：上位椎体向前滑移超过下位椎体矢状径的3/4。

腰椎滑脱有何症状？

腰椎滑脱根据其程度不同会表现出不同的症状，并且患者之间差异较大。有些轻微的腰椎滑脱症患者甚至可能没有任何症状，仅根据影像学检查发现此疾病；而严重的病人不仅会有腰背部疼痛的症状，还会出现下肢的感觉异常以及至运动功能受损。

在本病的早期阶段，症状可能仅表现为腰部肌肉僵硬、活动受限，以及活动时疼痛（疼痛大多为背部，臀部及下肢的局部疼痛或放射痛）。此时如未得到及时治疗则可能导致下肢肌力减低，患者运动功能受损。

以下针对腰椎滑脱患者可能出现之症状进行详细的介绍：

（1）腰部疼痛

大部分腰痛症状在卧床休息后会减轻或消失；但劳累后，站立，以及弯腰时症状又会持续或加重。

（2）下肢疼痛、麻木

当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，患者即会出现下肢疼痛麻木症状。

（3）马尾神经症状

腰椎滑脱患者滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。

（4）间歇性跛行

当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时多出现间歇性跛行，表现为难以持续行走。

（5）腰后部触之有台阶感，棘突压痛

这类症状主要出现在棘突前移的患者身上。

腰椎滑脱如果治疗？如需手术，时机如何选择？

初发的腰椎滑脱在采取积极的外科手术干预之前，应首先采用保守治疗的方法。

保守（非手术）治疗包括：

腰背肌肉的锻炼（如下图），应用药物（包括非甾体抗炎药以及营养神经类药物），支具固定以及严格的卧床休息。休息和局部制动等保守治疗方法可以帮助缓解腰椎滑脱的症状。功能锻炼则对于加强和重新构建腰椎稳定有一定帮助。但如果患者腰椎滑脱情况特别严重时，则需要考虑积极手术治疗。

腰背肌肉的锻炼

手术治疗的时机包括：

（1）保守治疗6-8周后效果不佳，或患者生活质量无直接改善。

（2）已有神经功能障碍，肠道功能、膀胱功能受损或下肢肌肉无力症状进行性加重的患者。

（3）滑脱椎体显著位移超过临近椎体面50%以上。

（4）体态外观显著畸形。

（5）行走时步态障碍或腿部疼痛的患者。

 手术治疗包括修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术等。临床上会综合考虑患者的年龄、滑脱原因、滑脱程度、进展趋势、腰椎不稳的程度、疼痛类型、骨质条件、邻近节段情况、手术入路等因素，合理采用个性化的手术方式进行治疗。

腰椎滑脱如何预防？

（1）避免过度劳累

避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如上网、打麻将等。同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动。出现腰椎滑脱的症状时需及时就医，尽早采用科学方法进行干预。

（2）禁止剧烈运动，防止外伤

外伤也是引起腰椎滑脱的原因之一，剧烈运动很容易引起外伤。并且剧烈运动很容易导致腰椎滑脱病情加重，对于已经康复的患者极易出现二次滑脱。所以，有腰椎滑脱病史的人，应避免剧烈运动，在运动之前一定要做好准备工作。

（3）纠正不良姿势

不良姿势也是导致腰椎滑脱的一个重要原因。我们在平时的生活与工作中，不宜久坐，不宜坐在软沙发上，应坐在硬板凳上，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不要盘腿；坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字。

（4）养成良好的睡眠习惯

良好的睡眠习惯对于每个人都非常重要，大家都知道脊柱的生理曲度是一个“S”型，睡觉的时候姿势不当、床过软等因素都会对腰椎生理曲度不利，容易导致腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅。所以，睡眠时应合理选择床的软硬度，并将枕头调节至合适高度，保持良好的睡眠姿势和习惯。