老年人腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松引起为“稳性骨折”，一般情况下不合并神经损伤，因为多数老年人骨质疏松严重，所以轻微弯腰、提重物、腰部扭伤或外力等因素都可导致腰椎压缩性骨折，可表现为局部疼痛、站立及翻身困难、腹痛、腹胀、胃疼、胸口疼痛等症状，严重的患者还可触及腰椎骨折部位后凸畸形或瘫痪。

腰椎压缩性骨折应及时就医，可通过X线平片、CT或磁共振检查明确诊断。

腰椎压缩性骨折后腹胀发生率可达88%是临床常见并发症!一般骨折后，12小时发生腹胀，2～4 天达到高峰，7天左右逐渐好转，有的腹胀甚至将持续整个住院治疗过程中。可导致患者食欲不振、腹痛、烦躁、焦虑等，严重可使膈肌上升，引起呼吸困难影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成，并直接影响到创伤的治疗和恢复。

01单纯性腰椎压缩性骨折后腹胀原因

病理因素

腰椎压缩性骨折可因周围软组织损伤，牵拉及血肿，压迫胸腰段脊柱前外侧的交感神经，使其节后的纤维调节副交感神经对胃肠壁肌的控制功能紊乱，造成消化道动力障碍，发生腹胀、便秘。

应激因素

应激是指机体受到各种应激源（心理、躯体、环境）刺激时出现的以交感神经兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此引起机体各种功能和代谢的改变。

脑肠肽存在于中枢神经系统和肠神经系统，并兼有神经递质和激素的双重作用，对胃肠功能具有调节作用。各种形式的应激可引起体内脑肠肽含量和功能变化，它通过中枢和局部作用改变胃肠道的血流、分泌、动力等而改变胃肠功能。脑肠肽中的胃动素（MTL）、P物质（SP）、等促进胃收缩，加强胃排空，而胆囊收缩素（CCK）、生长抑素（SS）等则明显抑制胃运动，延长胃排空时间。

心理因素

骨折发生后，瞬间生活状态发生变化，患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，刺激机体分泌胆囊收缩素（CCK）和生长抑素（SS），从而抑制胃运动，减少小肠蠕动，导致腹胀发生。

疼痛因素

腰背部疼痛刺激机体，使胃与结肠P物质（SP）含量明显降低，导致胃与结肠的蠕动减弱，减慢胃的排空，引起腹胀的发生、发展。

环境因素

由于伤痛及治疗的限制，患者需要卧床休息，生活和治疗都在床上进行。生活环境及生活习惯的改变，引起患者不安和紧张，使机体的脑肠肽中的胃动素（MTL）水平降低，延长了胃的移行性运动复合波的周期，抑制胃窦的时相性运动，导致腹胀的发生、发展。

缺乏认知性

部分患者认为翻身及四肢活动会加重病情，部分患者为了减少床上大小便次数而少食、少饮水，致使肠内容物及水分减少，降低了肠道的刺激作用，肠蠕动减慢而导致腹胀、便秘。

长期卧床

患者长期卧硬板床，翻身亦属被动体位，其活动度受到了很大限制，胃肠蠕动相对减弱，促进腹胀发生。

02针对腹胀的护理干预

了解患者受伤的经过，平时饮食、排便习惯、有无胃病史及家庭社会关系等。严密观察患者生命体征、心理状况以及腹胀情况，了解患者对疾病的认知程度。分析腹胀的原因，每天询问患者排气排便情况。

1、饮食指导

进食易消化、富含高营养、高纤维素的食物。少食易产气的食物，如牛奶、豆类等，以免引起肠胀气。多食蔬菜和水果，如芹菜、芥菜、香蕉等，少量多餐，多喝水。

2、生活护理

提供舒适安静的病房环境，定时通风，指导患者在床上使用便器，每天定时给予便器，建立有效的排便反射，从而加强患者的感观意识，促进肠蠕动。排便时减少病房探视人员，消除患者紧张情绪。

3、腹部按摩

入院即开始，方法是护士站在患者右侧且面向患者，以脐为中心，四指并拢，掌心紧贴脐周，顺时针方向按摩，同时给予腹部适当的压力，力度由轻到重，速度适中，10min/次，3～4次/d，按摩在饭后1h进行。

03保持健康的饮食习惯

术后给予一定的静脉营养支持，病情好转后可逐步过渡到经口进食，有利于创伤愈合和控制并发症，同时应多进行钙、镁、锌等矿物和微量元素的补充。

首先手术之后一定要调整健康的饮食。症状比较轻微的患者在手术之后需注意，一定要选择高蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物，并且要多吃一些富含维生素和矿物质的食物，这样能够有利于骨骼的修复和愈合。

对于症状比较严重的患者而言，可能会出现多处骨折，或者会出现严重的软组织挫伤，这种情况下就会消耗患者大量的体能，并且还有可能影响正常的胃肠功能，建议可采取静脉注射的方法来补充营养，这样能够利于伤口愈合，并且有效控制并发症的出现。等到病情稍微好转之后，再进食一些有营养的食物。

其次患者在手术之后要减少活动量。因为手术之后处于恢复期，所以在此期间一定要多注意休息，不要过度劳累，也不要进行剧烈运动，平时尽量不要提拿重物。

此外一定要学会自我调节，不要出现精神压力过大的现象，这样也有可能影响到手术的效果。