夜深人静，病房走廊一片安宁。咚咚咚！突然一阵急促的敲门声，“大夫，大夫，我是*床的家属，我老公今天做的腰椎手术，现在肚子又胀又痛，难受得睡不着觉，这可咋办啊。”作为脊柱外科医生，这种情况时常会发生。术后腹胀是全麻下胸腰椎后路手术术后常见的并发症之一，腹胀不仅会增加患者痛苦及心理负担，严重者会因腹压增大使下腔静脉回流受阻，导致下肢静脉血滞留诱发下肢静脉血栓形成。

术后腹胀的原因有很多最常见的就是：

01术后卧床时间长，运动量减少，胃肠蠕动减慢。

02腹膜后血肿刺激导致。

03麻醉药物及镇痛药物的使用，术后镇痛泵等应用在临床上相当普遍，但是有些麻醉药物或镇痛药物在镇痛的同时也对中枢神经有抑制作用，能使得大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝，从而造成胃肠功能紊乱，使得肠蠕动减慢，加重腹胀。

04部分患者不适应躺在病床上排便。

05术后过度的张口呼吸，导致吞气量增加，持续的吞气量增加，加上患者术后肠蠕动慢，导致患者肠积气增加。

06术后精神紧张，导致交感神经兴奋，对于副交感神经的兴奋产生抑制，胆碱类神经递质产生减少，进一步减慢肠蠕动，加重患者术后腹胀。

07电解质紊乱，例如术后低钾血症，会让平滑肌细胞膜上动作电位较难触发，平滑肌兴奋性下降，导致胃肠道蠕动减慢。

怎么才能预防胸腰椎术后腹胀让患者术后更“顺气”更舒服呢？

一、提前练习

提前练习在床上排便，克服心理上的障碍。

二、术前做肠道清洁

手术前一晚清洁灌肠可使积聚在肠道内的积气、积便及时排除，同时可刺激肠蠕动，减少因术后各种原因造成肠道内异常积气，加快术后肠道内气体的排出，从而减少腹胀的发生。

尤其胸腰椎术后需要长时间卧床， 肠道清洁后，肠道负荷减轻，有利于肠蠕动。

三、按摩与热敷

按摩与热敷，患者取平卧位，双膝屈曲，放松腹部，顺时针按摩腹部，同时下腹部予以热毛巾湿敷，可刺激肠壁引起收缩，促进肠蠕动。

四、药物应用

术后给予莫沙比利或乳果糖口服溶液、四磨汤口服液，也可以吃健胃消食片以及调理肠道的益生菌促进胃肠蠕动，缓解腹胀。

五、饮食管理

术后早期少量饮水，饮水吞咽动作可反射性引起胃、胰、肝和胆囊的活动，促进消化液和各种激素的分泌，从而增加肠蠕动；在可以进食之后，要以容易消化的食物为主，比如可以喝一些稀饭，小米粥或者是面条等，也可以吃一些香蕉、含纤维多的蔬菜等。

六、指法扩肛法

指法扩肛能够直接引起肛门和直肠壁的刺激，直肠壁末梢神经引起迷走神经兴奋，从而使胃肠道平滑肌的收缩力增加，引起胃肠道的蠕动恢复，促进排气排便，减轻腹胀的症状。

对于严重腹胀而运用促进胃肠蠕动方法无效时，可给予肛管排气和胃管减压法。