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9岁女童摔伤疼痛不止 骨医专家“火眼金睛”揪出致病真凶

来源/张景义 陈红浩    排版/赵丹 发布时间:2020-05-25 18:01:24 浏览次数:

日前,郑州市骨科医院骨病·骨肿瘤科Ⅱ在海国栋教授的带领下,在其团队王勤副主任医师、张景义主治医师的努力下,成功通过层层筛选检查,确诊并治愈一例强直性脊柱炎合并周围关节病变患儿,目前患者已康复出院。


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一周前,来自开封市通许县的田先生携9岁的女儿小田来到医院骨病·骨肿瘤科Ⅱ,经本地医师介绍专程风尘仆仆地找到骨病骨肿瘤专家海国栋主任,急切要求主任救治小田。原来3个月前,小田不慎摔伤致右膝盖疼痛肿胀,行走、活动受限明显,送入当地医院诊治,经检查拍片,当时诊断为“右膝滑膜炎”,对症治疗效果一直不佳,急坏了小田的爸爸妈妈。


入院后,体格检查发现,小田右膝关节红肿,局部温度高,浮髌试验(+),活动明显受限,同时腰背部也有轻压痛,当地医师一直按膝关节滑膜炎合并关节感染进行治疗,积液反复增多,一时间当地医生束手无策。此时田先生一家开始感到恐慌,心系娇儿倚门泣,举目四顾心茫然。当地骨科医生随即建议其到郑州市骨科医院骨病·骨肿瘤科,期望可以解除病痛。


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入院后,在海国栋教授的指导下,积极完善相关实验室检查,血常规,生化免疫,尿常规,类风湿因子,结核抗体,以及B27等实验室检查,并且抽血以及关节穿刺液培养,同时进行相关影像学检查,海国栋通过初步检查指出,根据院外影像学资料,考虑患儿可能不是单纯的滑膜炎,有可能是合并有别的病变,根据关节穿刺液的外观,也不像感染所致,积极对症治疗,完善各项检查。


在完成了进一步影像学及实验室检查后,海国栋教授仔细研读了检查资料,结合以往病例,指出,患者白细胞,中性粒细胞不高,穿刺液培养无细菌生长,非结核分支杆菌培养阴性,布氏杆菌凝集试验阴性,考虑可能是无菌性炎症,同时,血沉、C反应蛋白增高,B27检测结果阳性,同时患儿腰背部也有压痛,考虑可能是强直性脊柱炎合并周围关节病变急性期,海主任指出,定期复查B27,如果连续检测结果都是阳性,考虑基本上就是强直性脊柱炎所致,整个科里所有医师,包括护理人员,不约而同的发出了胜利的呼喊声,都为海国栋主任的精湛医术以及缜密的思维喝彩。


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强直性脊柱炎主要是原发性、慢性、血管翳破坏性炎症,韧带骨化。从骶髂关节沿脊柱向上伸延,影响椎间小关节的滑膜和关节囊,晚期整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化。该病好发年龄在16-30岁的男性,病程间歇性发展。起病初期有骶髂关节痛和下背痛,向臀部和大腿放射。疼痛于活动时加剧,休息后可缓解。晨起脊柱僵硬。晚期躯干和髋关节弯曲,出现驼背畸形和关节僵硬。HLA-B27多为阳性。


在医生护士的精心照料下,以及针对强直性脊柱炎的系统治疗后,小田的身体处于快速康复中。田先生及家人多次向医护人员表达了感激之情。海国栋主任明确表示,这是整个骨病·骨肿瘤科Ⅱ医护团队协作努力的结果,希望大家在今后的工作中继续发扬精诚协作,以人为本的骨医精神,把骨病骨肿瘤Ⅱ科继续做大做强,解除患者病痛,实现自身价值。