肩袖损伤多见于40岁以上男性，由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%。

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

肩袖损伤的表现常为伤后肩部疼痛，不能主动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显，肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧，而当肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。

肩关节疼痛是肩袖损伤的早期症状。最典型的是颈肩部的夜间疼痛和“过顶位”活动受限。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈持续性和顽固性，外展活动多受限，有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛，患侧卧位疼痛加重，夜不能眠，且不能患侧卧位。疼痛以肩关节前方及三角肌区明显。慢性期一般为钝痛，疼痛在肩部活动后或增加负荷后加重。若屈肘90°，使患臂被动外旋及内收时疼痛明显加重，压痛点位于肩峰前下方与肱骨大结节之间的间隙处。

肩袖损伤治疗办法

01一般肩袖损伤以及部分撕裂的病人可选择保守治疗，使用前臂吊带来限制肩关节的活动，贴胸固定3-4周左右。

可采用药物治疗，包括英太青、塞来昔布、美洛昔康和活血化淤药物的使用，还可以用些外用药物，比如英太青软膏、扶他林软膏。可局部热敷，对去除症状都有好处；同时配合局部痛点封闭、理疗，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。

02肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗，在关节镜手术下进行肩袖修补，修补术后外展支具固定4-6周，固定后再逐渐进行肩关节功能锻炼。