肩关节是人体活动度最大的关节，也是保证上肢功能重要的关节之一，任何造成关节损伤的因素都有可能会导致肩关节损伤甚至造成肩关节功能障碍。

常见肩关节疾病

肩袖损伤、肩周炎、肩关节周围骨折等；严重的肩关节疾病；一些陈旧的损伤可能严重影响肩关节功能及生活质量。

来自周口的66岁男性患者王某，左侧肩关节功能完全丧失严重影响日常生活，多次求医并未得到良好治疗，后多方打听找到我院上肢骨科李东生主任和许伟朋副主任医师。经详细检查，该患者为左侧肩袖关节病终末期，进行反肩关节置换才能达到良好治疗效果。经过周密术前准备，李东生主任及许伟朋副主任医师为患者实施“反肩关节置换”，术后患者疼痛及肩关节功能得到明显好转，目前也正在进一步康复训练，患者逐渐恢复了日常生活。 

“反置肩关节置换”

指肩关节球形假体的关节面位于关节盂侧，盂杯位于肱骨侧，与正常的肩关节结构相反，因此称为“反置肩关节”，这样的设计使肩关节旋转中心内移及下移，可最大程度发挥三角肌功能，而不再依赖肩袖，因此最初用于较大损伤且不可修复的肩袖损伤病人，效果佳，也被称为肩关节的终极治疗手段。

自2020年郑州市骨科医院上肢骨科实施第一例反肩置换后目前已开展多例均取得良好效果。仅7月份就有多位患者实施“反肩关节置换”，手术顺利，功能恢复也十分良好。

74岁的王阿姨7月初因摔伤致左肩关节疼痛、活动受限至我院上肢骨科治疗术前X线提示肱骨近端外展嵌插型骨折该类型骨折术后肱骨头坏死风险大考虑患者年龄大且患骨质疏松李东生主任及许伟朋副主任医师详细与患者家属沟通，告知行内固定术后出现肱骨头坏死、内固定失效、肩关节粘连等并发症的风险较高，若行肱骨头置换术后出现大结节不愈合风险较高，而反肩关节置换则不依赖于大结节愈合，术后功能恢复较半肩置换有保证，患者家属要求行反肩置换，李东生主任及许伟朋医师经严密的术前准备后给患者做反肩关节置换术，手术十分顺利。

患者术后1周即开始功能锻炼。

44岁彭某因类风湿关节炎致双侧肩关节功能丧失3年来无法自理多次求医无良好效果7月中旬至我科治疗郑世军主任经详细检查及阅片后制定了反肩关节置换的治疗策略，7月15日进行了右侧反肩关节置换手术成功。

44岁女性，类风湿关节炎，双侧肩关节功能丧失，行右侧反肩关节置换

专家科普

与单纯肱骨头置换相比，若肱骨头置换术后重建大小结节未与假体愈合，肱骨头置换将失去意义，但反肩置换则不同，即使大小结节未愈合，也不影响肩关节置换功能，因此目前反肩置换越来越多应用于肱骨近端粉碎骨折（IV部分骨折）。