说明：以下所表述的公立医院取消医用耗材加成、调整医疗服务价格改革简称公立医院医疗服务价格改革。

问题1.郑州市公立医院医疗服务价格改革的启动时间？

答：2019年12月31日零时起，全市公立医院全部取消医用耗材加成，同步执行调整后的医疗服务价格。

问题2.哪些医院参加本次改革？

答：郑州市所有公立医院全部纳入改革范围，包括各级政府办公立医院和行业部门、企事业、高校等举办的公立医院。其中驻郑省管公立医院（含部队、行业在郑三级医疗机构）改革工作由省统一安排；市、县（市、区）所属（管）公立医院改革工作按照管辖权限分级负责。

问题3.本次改革的主要目标是什么？

答：按照国家、省统一部署，通过全面取消公立医院医用耗材加成，同步调整医疗服务价格，要进一步理顺医疗服务比价关系，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

问题4.本次改革的基本原则是什么？

答：一是总量控制，结构调整。公立医院取消医用耗材加成，同步调整医疗服务价格，价格调整重点是提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低有关检查治疗和检验价格。二是上下联动，同步实施。2019年年底前,全市各级公立医院统一启动改革工作。三是统筹谋划，兼顾平衡。根据医疗机构等级、诊疗项目难易程度等，对不同级别的医疗机构和医疗服务项目价格实行差异化调整，总体不增加患者医疗费用负担。四是综合配套，协同推进。取消医用耗材加成、调整医疗服务价格与分级诊疗、医保支付、医疗控费等政策相互衔接，同步实施。

问题5.本次改革的主要任务是什么？

答：本次改革主要任务是以取消医用耗材加成为切入点，“腾空间、调结构、保衔接”，统筹推进公立医院补偿机制、价格机制、收入分配制度等体制机制改革。

2019年改革的主要任务是通过“一取消两同步”的措施，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

问题6.什么是“腾空间、调结构、保衔接”？

答：“腾空间”就是通过取消医用耗材加成、药品耗材带量采购、规范医疗行为等措施，为改革腾出空间；“调结构”就是把腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查、检验价格降下去，把体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格提起来，优化医院收入结构。“保衔接”就是通过医保支付政策同步跟进、无缝衔接，确保改革顺利推进。

问题7.什么是“一取消两同步”？

答：“一取消”：公立医院全部取消医用耗材加成，按照“原价进、原价出”的原则实施医用耗材零差率销售。“两同步”：取消医用耗材加成的同时，同步调整医疗服务价格、同步落实医保配套报销政策。

问题8.什么是医用耗材加成，为什么要取消加成？

答：改革前，按照国家规定，公立医院可单独向患者收费的医用耗材以实际购进价格为基础，按照顺加不超过5%的加价率销售给患者，以保障公立医院的正常运行。随着经济社会发展，医用耗材加成政策带来的问题逐渐凸显，增加了患者负担。取消医用耗材加成是为了破除医院逐利机制，改变医院对耗材加成收入的依赖，引导医院在提高诊疗水平、加强为患者服务方面下功夫，促进合理检查、规范诊疗，维护公立医院公益性。

问题9.什么是医用耗材零差率销售？

答：“医用耗材零差率销售”是指改革后，所有公立医院全部取消医用耗材加成，一律按实际进价销售，即“原价进，原价出”，医院不再通过医用耗材购销差价获取收入。

问题10.取消医用耗材加成后，医院减少的合理收入如何补偿？ 

答：本次公立医院取消医用耗材加成减少的合理收入，主要通过同步实施的医疗服务价格调整予以补偿。

问题11.调整后的医疗服务价格有什么变化？

答：本次医疗服务价格调整的原则是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”，保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。价格变化可以概括为“两降一升”：一是通过取消医用耗材加成降低耗材价格。二是降低大型医用设备检查治疗和检验价格。三是根据腾出的空间，适当提高公立医院门诊诊察、手术、治疗、病理、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。

问题12.调整的医疗服务项目价格医保是否报销？

答：本次改革调整价格的医疗服务项目属于医保支付范围的，调整后的价格按医保规定给予报销。

问题13.本次改革对医院的年度医保额度有什么影响？

答：根据上级改革精神，原则上不因为取消医用耗材加成而降低医疗机构当年医保总额控制标准。

问题14.改革后，患者的医疗费用负担是否会增加？

答：根据前期测算，改革后医疗费用总量保持基本平衡，患者医疗费用负担总体不增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响，需要改革后进行持续监测评估。

问题15.改革后，患者能得到哪些实惠？

答：一是医用耗材取消加成后，患者不用再支付5%的加成费用。二是医用耗材费用不再是医院收入，而是成本和支出，将会促使医院主动控制耗材支出以降低运行成本，患者费用负担会相应减轻。三是通过我市开展的药品、耗材的联合议价和带量采购，能够进一步降低药品、耗材的采购价格；四是通过配套推行的日间手术（即24小时出入院）、按病种收付费改革（即单病种打包收费和定额包干付费）、“两病”（糖尿病、高血压）患者门诊用药医保保障等多项政策，有效减轻群众就医负担；五是通过加强公立医院辅助药品、高值医用耗材的使用管理，进一步规范医疗服务行为，也会对减轻患者费用负担产生积极作用。

问题16.了解郑州市公立医院改革信息的渠道有哪些？

答：想要了解更多我市公立医院改革的相关信息，可浏览郑州市卫生健康委员会官方网站：http://wjw.zhengzhou.gov.cn/或者登录“郑州卫生健康一点通”微信公众号，也可浏览各公立医院的官方网站，关注医院微信公众号或现场咨询了解。