9月17日上午，河南省足踝专家第215次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室举行。郑州市骨科医院常务副院长王爱国、创伤首席专家王天旭、小儿骨科I主任程富礼、足踝外科主任王翔宇、治未病科副主任付爱玲、骨病研究室副主任张林锋、放射科专家刘备军及足踝专家杨树东、徐俊峰、贾光辉等参加现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。王翔宇主任主持了本次会诊。

当天专家组会诊了一位14岁男孩，双侧脚踝疼痛2年，曾到多家医院诊治效果不佳。经过详细询问病史及专科查体，既往有过扭伤史，踝关节周围压痛，其它查体无明显阳性体征，所带的踝关节X线片和磁共振，显示距腓前韧带有陈旧性损伤。经过专家讨论，一致认为该男孩患的应该不仅仅是常见的距腓前韧带陈旧性损伤所致的踝关节慢性不稳，尤其该男孩身高1.78m，体重100kg，身体质量指数（BMI）偏大，于是建议患者抽血化验，结果血尿酸达751umol/L。经过研究讨论，考虑诊疗方案首先控制尿酸，尿酸正常后再进行评估。经过一段时间治疗，该男孩血尿酸达到了正常，疼痛虽有减轻，但仍然没有彻底。于是在我院足踝外科进行关节镜诊疗手术，术中发现，距骨表面有大量的白色结晶体，部分软骨有轻微破坏，结晶物清理后送病理检查，术后患者症状彻底消除，同时送病理检查显示为痛风。

查阅相关文献，Morris等曾报道一例15岁特发性关节炎的男孩，BMI47.4kg/m2，关节疼痛，采用多种治疗效果不佳，后被证实该男孩还合并有痛风，而这已经延误治疗了两年。Zhou等对1070名中国青少年进行调查，平均年龄为14.5±0.6岁，采用Logistic回归分析青少年高尿酸血症与相关危险因素的关系，发现超重和肥胖的受试者的平均血尿酸浓度明显高于体重不足和BMI正常的受试者。李宏亮等建议对反复发作或保守治疗不理想的患者行关节镜下清理术，清除炎性滑膜组织和软骨上的尿酸盐结晶，减轻其对关节正常结构的破坏，并通过病理明确诊断，可明显减轻疼痛、肿胀，改善关节功能。

通过该病例，王翔宇主任指出，目前痛风患者年轻化，作为家长，不仅要关注孩子的学习，也要关注孩子的健康，尤其是饮食。对于肥胖患者踝关节出现持续的、严重的反复疼痛，一定要重视血尿酸水平的检测，避免漏诊、误诊。可选择踝关节镜诊疗，术后需配合系统的内科治疗，严格控制饮食，以减少新的尿酸盐结晶形成，并促进已形成的尿酸盐结晶降解，从而预防术后复发。