什么是拇趾外翻?引起拇趾外的原因有哪些?拇趾外翻手术有哪几种方式?手术后应该注意哪些事项?郑州市骨科医院微创骨科主任燕冰为我们带来相关解答。
1、什么是拇趾外翻?
拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形,表现为拇趾外撇(>15°),内侧膨大凸起(骨赘形成),整个脚呈现三角形或扇形的变化,内侧骨凸处可因与鞋摩擦而成拇囊炎。拇外翻严重者可产生足底增厚的疼性胼胝(茧子),拇趾以外的其它足趾也相继变形。拇外翻的进一步发展,相邻的脚趾相继发生病变,形成锤状趾、爪形趾等。拇外翻患者常常因为因为疼痛、足趾变形等引起行走困难,无履可适,给工作和生活带来不便和痛苦,而且外形上也缺乏美观。
2、引起拇趾外的原因有哪些?
50—80%的拇外翻是天生的,这就是其病因之一的遗传性。但不是说人生下来拇趾就外翻了,相反,刚出生的孩子的拇趾甚至有些内翻,那么,怎么以后就长成外翻了呢,这是因为人体的结构是复杂的,任何一种结构上的先天缺陷,都会在以后的成长或生活过程中表露出来,形成各种各样的疾病。拇外翻就是在跖骨、关节的发育上出现了异常。还有一种原因就是穿鞋,穿窄小和高跟的鞋子,使得足的形状和负重点变得异常(第一跖骨头的负重增加5倍),肌腱轴线偏移,韧带失去平衡,导致变形。穿高跟鞋的年龄越早,影响越大。其他,如外伤、神经病变、关节病变等,都可能造成拇外翻畸形。
3、拇趾外翻手术有哪几种方式?
1.软组织手术:适合轻度的拇外翻,大多数情况下是结合其他的手术使用。
2.截骨矫形手术:适合关节功能良好的拇外翻患者。截骨矫形术按截骨部位分为跖骨远端、跖骨干及跖骨基底三种,目前应用较多的微创手术属于跖骨远端截骨术,适合轻中度的拇外翻患者。
3.关节成形手术:适合有关节病变的老年拇外翻患者。
4.关节融合手术:适合关节有病变的较年轻的拇外翻患者及跖楔关节不稳的患者。
5.关节置换术:适合关节有病变的拇外翻患者
4、手术后应该注意哪些事项?
拇外翻手术后的患者,多数情况下可以穿术后专用鞋下床活动。术后4周,这种活动局限在室内,之后可以增加活动的量和范围,一般情况下,4—6周后可以恢复部分的工作及日常活动,这要听从医生的指导。手术后3天会有比较明显的肿胀,以后逐渐消退,由于足的生理结构及重力的关系,完全消退可能需要3—6个月,但这一般不会影响工作和日常生活。
5、拇外翻可以保守治疗吗?
同其它疾病一样,拇外翻也有保守治疗的措施。但遗憾的是,拇外翻畸形发生机制复杂,保守治疗可以减轻疼痛等症状,减缓畸形的进展速度,但不能阻止拇外翻畸形的发展,更少有治愈的可能。在拇外翻发生的初期,可以采取趾间加垫的方法,还可以用弹力带进行经常性的锻炼,防止拇收肌的挛缩。出现拇囊炎者,需要局部热疗或涂用消炎止痛的药物,如扶他林乳膏等;发生感染时,要使用抗生素,必要时还要切开引流。出现跖底疼时,可以局部加跖骨垫,减缓症状。需要重视的是,拇外翻畸形初期可能只是拇趾的问题,但发展到中晚期,将影响到整个前足。所以,当保守治疗效果不好,症状反复发作,畸形持续或加速发展的时候,就要考虑手术治疗了。
燕冰,郑州市骨科医院微创骨科主任、主任医师;中国医师协会河南足踝学组副组长、中华医学会河南省微创外科学会委员、中国医学会河南省骨科分会创伤学组委员、中国中西医结合学会骨伤科分会足踝学组委员、中国研究型医院足踝学组委员、SICOT中国足踝学组委员、AO学会河南省分会委员、中华足踝继续教育学院客座教授、《足踝外科电子杂志》编委。