6月29日下午3点，第220次河南省骨科疑难病会诊在郑州市骨科医院门诊一楼专家会诊室顺利进行。此次会诊由郑州市第二人民医院孙晓智主任主持，来自省会多家三甲医院的骨科专家参加了此次会诊。

作为省骨科疑难病会诊平台，参加会诊的患者绝大多数为骨科疑难甚至罕见病例，其诊治也常常超出单个骨科医师的能力范围，患者们大都想通过此平台获得高价值的诊疗意见。

此次会诊的一例肩部疾病的患者给大家留下了深刻的印象。该患者为中年男性，大量活动后出现左肩部疼痛2个月。与会专家指出，患者左肩部锁骨远端存在一定程度的骨质破坏，伴周围少量软组织水肿，影像上更多支持炎性改变，但不排除肿瘤的可能。

专家们就此展开了激烈的讨论，海国栋教授借此病例就良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断向大家做了详细的阐述。

良性肿瘤特点

良性骨肿瘤多发生在成人，肿瘤生长缓慢，常呈膨胀性生长，不发生转移或极少转移，多无全身症状，局部肿块常为最早出现的表现，当肿瘤生长到一定程度使骨膜产生张力或刺激压迫神经可出现疼痛，可发生病理性骨折，局部皮温无明显升高，无浅静脉怒张，一般不影响邻近的关节；通常X线下肿块边界清楚，肿瘤局限于骨组织内，边界清楚整齐，可见周围反应性硬化骨，破坏灶周围呈膨胀性改变，骨膜反应少；病理学及组织学上良性骨肿瘤细胞分化程度高。

恶性肿瘤特点

恶性骨肿瘤多发生在青少年或老年患者，肿瘤生长迅速，呈现侵润性生长，常发生转移，晚期可出现发热，食欲减退，消瘦等全身症状；局部常表现为固定性，持续性及逐渐加重的疼痛，常有明显的夜间痛，易发生病理性骨折，肿块弥漫性肿胀，局部压痛明显，边界不清楚，皮温升高及浅静脉怒张常见，常影响邻近的关节；当恶性骨肿瘤出现广泛骨破坏或肿瘤广泛骨转移时，血钙升高；X线下可见肿瘤破坏区边界不清楚，骨皮质常破坏，甚至肿瘤穿破骨皮质而形成软组织肿块，常常出现骨膜反应性增生。病理学上肿瘤细胞分化低，细胞核不正常。

海国栋主任指出，该患者左肩部锁骨远端X线及CT表现出明显的骨皮质破坏，边界不清。慎重起见，建议先行穿刺或切开活检以明确肿瘤性质，而后制定下一步治疗方案。患者及家属被与会专家丰富的临床经验、负责任的态度所打动，同时对疾病的治疗充满了信心。此外，另有7名疑难病患者此次均得到高质量会诊。