什么是腰椎间盘突出症？日常生活中有哪些症状？年轻人也会得腰椎间盘突出症嘛？如何判断是腰痛是扭伤还是椎间盘突出？郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科I主任白玉为我们带来相关解答。
腰间盘突出
1、什么是腰椎间盘突出症呢？
腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一，是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，导致腰椎纤维环破裂，髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。简单说就是腰椎间盘受到压力后向后侧突出，挤压了周围的组织，诱发了腰腿痛。表现主要为单侧或双侧的下肢放射症状、腰部活动受限、腰椎侧弯改变。
2、腰椎间盘突出症有哪些日常表现呢？
最常见的就是腰痛、腿疼或者腿麻木，平躺的姿势下疼痛麻木会减轻，坐或站（也就是腰部负重的情况）下，疼痛麻木症状就会加重，稍做点事情腰部就受不了，逐渐会丧失部分生活能力，给人感觉一下从“猛张飞”变成“林黛玉”，手不能提，肩不能扛。严重的时候表现为坐立不安或者寝食难安；再严重肌力下降、大小便异常，肌肉萎缩等情况。
3、年轻人也会得腰椎间盘突出嘛？
有人觉得腰椎间盘突出症都是中老年人才得的，我这么年轻，不会得。但从医学角度讲，20岁以后椎间盘即开始退变，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，容易造成椎间盘突出。随着社会节奏加快，生活和工作环境习惯的改变（如上班久坐、出门坐车、回到家里坐沙发或者侧卧看手机）。加速了腰椎的退变，使得这种疾病的发病趋于年轻化。
腰扭伤
1、怎么判断腰痛是扭伤还是椎间盘突出呢？
鉴别这两种病需要结合病史、体格检查、影像学进行综合性判断。通俗讲：腰椎间盘突出症多是慢性发病，病史长，有下肢神经放射症状。腰扭伤多是急性发病，有外力作用（坐久起身，搬东西、弯腰捡东西、伸懒腰）诱因，绝大部分仅有腰部疼痛和活动受限，无下肢神经症状。
2、出现了腰扭伤应该怎么办呢？
腰扭伤患者需要休息，卧床减少腰部压力，佩戴腰围保护，避免腰部损伤的加重，利于缓解早期急性症状。疼痛明显可口服非甾体镇痛消炎药，局部外贴膏药。一般2-3天可逐渐缓解。3天仍不缓解建议及时就医。有些患者说太疼了，我一天都受不了，这情况可随时到医院就诊，根据个体情况做相应的快速康复治疗。一般治疗1次就可取得良好效果。
腰部筋膜炎
1、哪些人群容易患上腰部筋膜炎？
通常来讲，腰部负荷过大的人都有可能，从十几岁的学生（上课坐着学习，下课坐着写作业），到七八十老人（劳累一辈子）。站、坐、躺等长期处于不良状态，积少成多开始可能是偶尔疼一下，多数休息后很快能缓解，后来发作次数越来越多、越来越频繁，发作时间越来越长，最后演变成筋膜炎。
2、腰部筋膜炎有哪些治疗方法？
常规的治疗方法首先就是卧床休息（让肌肉放松下来）。通过休息一些轻症可以自行缓解，所以说休息是最常见、最经济、最有效的手段。其次就是药物治疗和物理治疗，药物治疗包括两大类，非甾体类镇痛消炎药可以有效缓解疼痛。肌肉特别紧张的可以配合适量的肌肉松弛剂。物理治疗包括种类比较多，常见的有微波、激光、冲击波等。中药类的有：中药塌渍、定向透药、艾灸、督灸、火龙灸等，传统中医手段有：浮针、筋针、杵针、埋针、平衡手法、针刀等。必要的也可用臭氧和封闭治疗。
关键是通过专业的医生去选取合适的治疗手段。在治疗的同时要进行腰部功能锻炼，增强腰臀核心肌肉力量和强度，加速康复，减少复发率。
腰椎管狭窄
1、什么是腰椎管狭窄？
腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。
2、老年人为啥容易出现腰椎管狭窄呢？
腰椎管狭窄分为先天性和后天性，我们常见的、目前所讨论的都是后天性（长期退变所致）。这种退变包含了椎体的不稳，腰椎退行性的侧弯，退变性的滑脱。同时椎管内的韧带增生，这些相对演变的病史较长，因此这类病人对比腰椎间盘突出来讲，老年人居多。
3、如何治疗腰椎管狭窄？
腰椎管狭窄的治疗分为保守和手术治疗，对于病情较重的，保守治疗无效的，可以考虑手术治疗，主要为减压和融合固定。当然，一部分患者也可采用微创手术治疗。大部分的患者通过保守治疗都可以取得良好的效果。治疗方法主要为针灸和手法松解为主，配合多种中药理疗方案，舒筋通络、养血活血。
白玉，主任医师，硕士生导师，郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科I主任，国家中管局中西医结合临床重点学科学术带头人；河南省区域中医骨伤科学术带头人；河南省中医重点专科学科带头人。中华中医药学会骨伤分会常委；中国中西医结合学会疼痛专业委员会委员；中国中医药研究促进会骨科专业委员会常务委员；中国中西医结合骨科微创专业委员会委员、河南省中医药学会中医疼痛分会副主任委员；河南省中西医结合骨科微创专业委员会副主任委员；河南省中西医结合循证医学专业委员会常委；郑州市中医药学会骨科专业委员会主任委员；郑州市医师协会骨科专业委员会副主任委员。河南省卫生系统科教先进工作者，郑州市卫生系统先进工作者。郑州市专业技术拔尖人才，享受郑州市政府津贴，郑州市三八红旗手等荣誉称号。从事中医骨伤医教研工作30余年，先后师从郭春园、孙树椿等名老中医。在颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节骨关节病等各类骨科疾病的保守治疗方面有自己独特的治疗理念和方法，在临床工作中获得患者广泛好评。《风湿与关节炎杂志》、《世界中西医结合杂志》、《中国中医骨伤科杂志》编委。在国家级及核心期刊发表论文60余篇；主持并参与省市级科研项目17项，其中获省市级科技进步奖15项；发表专著4部，获国家专利2项。
