近日，一名30岁左右的男性患者左大腿骨折后采用钢板内固定治疗手术很成功，术后拆线出院回家，几个月后感觉左大腿不适，再检查拍片时发现钢板断掉了，医生告知需要再次接受手术治疗，经历了身体、心理的双重折磨，他自己觉得很委屈，医生也觉得很惋惜，痛定思痛，我们不禁会问：钢板怎么会断掉呢？带着这样的疑问，让我们来了解一下钢板断裂的原因及预防措施。

随着近年来创伤骨折病例逐年增多，四肢骨折内因定术后钢板断裂已非罕见。据《健康报》1999年3月16日“接骨钢板断裂并非都是医疗事故”文章报道，接骨钢板断裂发生率在美国为8%，国内著名骨科专家王满宜教授统计我国骨折病人的钢板断裂发生率为4%，调查发现体力劳动者内固定的折断率远高于脑力劳动者，钢板断裂的时间大多发生在术后3-5个月。我们惊讶地发现：怎么国外的钢板断裂发生率比国内还高？因为在欧美等国下肢骨折术后三天就开始下地活动，断板率高于国内也就不足为奇了。

在我国，上世纪80年代中期以前，手术多采用传统的小钢板固定四肢骨折，这种小钢板窄而薄，由于内固定强度不够，术后往往还需要一个较长时间，加用石膏、夹板等辅助外固定，病人肢体恢复活动时间很晚，所以极少发生钢板断裂。

然而由于石膏、夹板固定的时间比较长，几乎所有患者都出现不同程度的骨折病，诸如肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症，使肢体很长时间内达不到正常的生理功能。随着骨折治疗理念的更新，科技的进步，医疗技术的飞速发展，骨折治疗的目的已经不是仅满足于骨折得到良好的复位固定了，现代骨折治疗的目的是肢体尽快恢复正常功能。

因此，如何合理有效地应用内固定器材使病人早期恢复活动，解放关节，已成为治疗成败与否的基础。同时也伴随着内固定材料及加工技术的提高，目前的钢板横断面积和强度都大大超过之前的普通小钢板，但是，人们很难想象为什么如此坚固的钢板怎么会在人体内断裂？

钢板断裂主要有以下几方面原因：

01骨折的不稳定是造成钢板断裂的主要客观因素

手术成功不能等同于骨折愈合，钢板固定不能代替骨折愈合，老祖宗常说的伤筋动骨一百天那可是一点都不能打折扣的。钢板是在对好位的基础上为骨折的愈合提供支撑作用，这种支撑力量是很有限的，骨折固定好之后，凡是不适当的活动都会使钢板螺钉发生松动继而造成骨折两端的不稳定，所有的应力都集中在钢板之上，这就像折筷子时最容易从中央折断是一样的道理。所以，不能指望在规定时间里让钢板去承担全部活动的力量。骨折愈合跟钢板断裂就如同赛跑一样，如果骨折愈合跑在患者下地之前，那么除非严重外伤否则钢板发生断裂的机率很小；反之，如果骨折愈合落在患者下地之后，那么钢板担负身体之重量过大势必发生断裂。

02过早的用力和负重以及不正确的功能锻炼是钢板断裂的主观因素

早期活动不等于过度活动，早期锻炼不等于早期下地，骨折术后钢板的断裂多非一次性暴力所致，而是一种慢性疲劳性折断。尽管医生出院时千叮咛万嘱咐严格下地时间，然而由于病人出院后对患肢功能锻炼的起始时间和强度自作主张，部分患者过分自信盲目乐观，功能锻炼的强度盲目加大，甚至过早地进行日常负重运动。然而长时间频繁的过度活动终使钢板不堪重负，发生疲劳性折断。

例如：股骨干骨折骨折平均愈合时间为14-15周，所以三个月内应避免完全负重；如锁骨骨折术后早期应悬吊患侧肢体，禁止患侧侧卧，防止用患侧的手臂用力提物、支撑、用力等。这些方法皆容易导致应力在骨折部位集中，而致钢板疲劳断裂。

03骨折病人定期复查X线片跟踪检查是了解骨折愈合情况及制定相对应的治疗和锻炼的依据

然而，有些患者往往由于种种原因不能按时复诊，这使得医生不能及时了解患者的骨折愈合情况，病人不能得到医生有效的功能训练指导，结果可想而知。

04钢板的质量问题

这是很多患者内固定断裂后首先想到的问题。然而，按严格的行业规定，医疗器械厂家都是采取符合国际注册标准的材料制造骨折内固定物材料，并必须通过国家技术监督部门严格的质量检验。经过国家质检部门的层层把关，步步审核，钢板的质量问题应该不是问题。

预防钢板断裂主要有以下三条措施：

其一，出院后继续口服促进骨折愈合的药物，老年骨质疏松患者还应该进行抗骨质疏松及补钙治疗。

其二，要科学、有序地活动锻炼，既能有效预防肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、深静脉血栓等并发症的发生，又能避免因为锻炼过度而影响骨折愈合，造成钢板断裂的后果。

其三，按照医生嘱托，随着骨折愈合的进程定期复查，以便使医生及时了解骨折愈合的进展，而对症治疗及指导功能锻炼，同时确定训练方法及训练量，尤其是下肢骨折病人，一定要得到医生的允许后才能下地负重活动。

钢板断裂是一个很沉重也很心痛的问题，钢板断裂很可怕，但更可怕的是钢板一再地断裂，我们却不知它因何而断。让我们共同努力，让钢板断裂不再继续，让悲剧成为过去。