先来看一段医生的自述：最近坐门诊时，总能听到患者会有这样的疑问，我们没骨折，为啥要给我们打石膏啊，不打中不中啊，面对这样的疑问，作为专业的骨科医生来讲，每次都需要苦口婆心地解释一番，生怕他们不理解我的良苦用心，如果再接到投诉就比窦娥还冤了。

外伤导致骨折，需要打石膏甚至需要手术，人们都比较能够接受，而没有骨折，却要打上一层厚厚的石膏，绝大多数人包括非骨科医务人员，也不能理解，为什么有的时候没骨折的情况下，大夫也会建议患者采用石膏固定一下。

翻开骨科学的课本，我们找到石膏固定术的章节，有以下几种情况需要石膏固定：

小夹板难以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定，病理性骨析。

某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置，如关节融合术。为了维持畸形矫正术后的位置者，化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。某些软组织损伤，如肌腱等。

这是从适应证的角度来考虑问题，它是有据可依的，绝对不是过度治疗。

那么从病理生理的角度，又该如何来解释这个问题呢？

其实道理也非常简单，不管是扭伤摔伤等什么原因导致，关节部位出现的损伤，都是应该高度重视的。

没有骨折的情况，大夫建议你打石膏的部位，你想想都有哪些呢？

最常见的就是膝关节、踝关节、肘关节、腕关节，而这些部位因为暴露在外容易受伤，受伤之后首当其冲的问题就是毛细血管出血肿胀，严重者可能出现关节内出血感染等情况。

以踝关节损伤为例，踝关节损伤容易导致韧带、关节囊、关节软骨等损伤，这些组织的修复需要一定的时间和稳定的生物学环境，石膏治疗是最简单经济有效的治疗方法（下图）。

早期如不能及时、合理正确有效的固定治疗，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。一旦踝关节不稳，在行走或运动时踝关节极易扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现不能负重行走的情况，其结果可想而知，手术治疗不可避免，效果还不理想，因此来说得不偿失。

其实打石膏的主要作用是：固定踝关节不让其过多活动，给韧带等软组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。如果不打石膏，踝关节的反复活动会影响软组织的修复，不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎，习惯性扭伤，创伤性滑膜炎，距骨坏死等后遗症。

当然即便是打石膏，也并不能保证不发生上述情况，只是最大限度地减少这些后遗症。这么一讲，你是不是明白了许多？总而言之，给扭伤的患者做石膏固定，绝对是骨科医生负责任的做法，没骨折并不能证明你没有损伤，有些情况下软组织损伤产生的后果，比骨折还要麻烦。因此不要轻视大夫对你提出的，石膏固定建议，也许他给你省下的，可能是一辆电动车或者小轿车。当然，石膏固定结束并不是万事大吉，相反回到家以后一定要注意观察。因为伤处随时可能会出现持续性肿胀，造成石膏固定出现相对过紧，这时候就需要及时调整石膏松紧度，避免出现远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。

一般来说，在石膏固定后，应根据医生要求定期到医院做检查，如果出现石膏松紧不合适要及时更换，重新打石膏。随着新型材料的出现，有些情况下，支具也是可以替代石膏的，但是损伤较重者还是石膏固定更为稳妥。

不管怎么说，关节部位的损伤，石膏等制动处理永远是第一位的！