“上班族”陈先生每天工作＞8小时，日积月累颈肩部时常疼痛不适，近期甚至出现右手麻木症状，他上网查看相关资料发现自己的症状和颈椎病很相符，根据网上建议调整工作生活习惯、枕头高度甚至服用了一些调节神经的药物。两周后右手麻木症状不仅没有减轻，尤其是早晨睡起后反而更加严重。

陈先生来到郑州市骨科医院颈肩腰痛科I门诊，经详细询问病史和体格检查，根据他的颈椎磁共振和彩超检查结果，诊断为“右腕管综合征”，经过两周的治疗，陈先生的手麻症状逐渐减轻。手麻的症状并非全由颈椎病引起，在临床中，一部分“手麻”症状与“腕管综合征”相关。

什么是腕管综合征？

腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状。腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。

所以任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致此病，如：腕部劳损、损伤、骨折、局部占位、内分泌等因素。

病变初期

正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失。

病变后期

神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。

常见症状

01腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部，活动及甩手后减轻。

02上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。

03严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。

如何诊断？

1、具有典型的临床表现。

2、屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。

3、叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。

4、腕管封闭后症状明显消退。

5、肌电图检查提示正中神经传导速度有改变。

6、腕部彩超提示正中神经增粗。

治疗方法

1、注意休息，口服抗炎镇痛药物；

2、局部理疗、热敷、针灸等治疗，促进血液循环；

3、腕管封闭：用抗炎镇痛液作腕管内注射，每周一次；

4、手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早行手术治疗。切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经束间松解术。

所以当出现手麻情况的时候不应简单的认为就是颈椎的问题，应当及时前往医院明确诊断，及早对症治疗。