肺炎支原体

最近，支原体肺炎好像成了热搜的常客，有不少家长都在发愁：“孩子发热咳嗽，一检查就白肺了！”是不是感觉这支原体有点嚣张了？

但别担心，今天我们要聊聊肺炎支原体的三大检查方法：抗原检测、抗体检测和核酸检测。究竟哪个更靠谱呢？

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、已知能独立生存的最小微生物。也正是因为没有细胞壁，所以针对细胞壁的抗生素对肺支就不起作用。

比如，大家所熟知的青霉素类抗生素（如：阿莫西林、氨苄西林等）、头孢类抗生素（如：头孢拉定、头孢呋辛等），它们的抗菌机制是作用于细菌的细胞壁，抑制细菌细胞壁合成，从而使细菌死亡，但对于肺支，以上抗生素毫无作用。

这也提示大家肺支感染不能乱用抗生素！

检测肺炎支原体（简称MP），最常见的检测方式有：肺炎支原体抗体检测，肺炎支原体抗原检测，肺炎支原体核酸检测。

那他们三者有什么区别呢？

抗体检测是检查的人体针对这个病原体产生的免疫物质，而抗原检测和核酸检测则是检查的病原体本身。

肺炎支原体抗体检测

查静脉血，费用较低、耗时较短，但结果需要根据临床症状和病程时间来综合判断。

肺炎支原体感染后，人体内会产生针对它的血清抗体，包括：IgM、IgG抗体。

人体从感染到产生抗体需要一个过程，阳性并不代表近期有感染，也可能是以前感染过而“遗留”下来的抗体；而抗体阴性也不能排除感染，也可能是查得早，抗体还没到出现的时间。这时候就要结合核酸检测结果和医生的火眼金睛来进一步分析了。

肺炎支原体抗原检测

做咽拭子（捅喉咙，经历了新冠，那“酸爽”的感觉仍历历在目）。快速出结果，但该方法敏感度低于核酸检测，容易出现假阴性。

肺炎支原体通过飞沫经呼吸道传播，感染后寄居在咽喉部或鼻腔。

肺炎支原体抗原检测，是采集口咽拭子或鼻拭子，通过抗原抗体反应直接检测咽喉部或鼻腔中的肺炎支原体的特定抗原，在MP感染开始时就能查出来。

该检测优点在于操作简单方便，耗时短，1小时就可以看检验结果。检测结果阳性就表示有支原体感染，但阴性并不能完全排除感染，因为采样过程中可能因患儿的不配合导致没有取到标本。

敏感度/灵敏度的意思是在真正的肺炎支原体感染的患者里面检测出阳性的概率，比如10个感染者去做咽拭子培养，可能只有4个人做得出来，即敏感性40%。

肺炎支原体核酸检测

做咽拭子（捅喉咙）。准确度高但费用也相对较高，耗时较长（3个小时左右）。

包括DNA和RNA检测，具有高灵敏度（如果真有MP感染容易测得出来）和高特异性（测出来阳性基本就是MP感染没跑了）的特点。

DNA检测

结果稳定，但在支原体感染后的恢复期还会持续携带，类似新冠，已经症状缓解了但还是会持续阳性一段时间。

RNA检测

适合于MP感染的早期诊断，并且可了解支原体肺炎治疗的效果（检测结果由阳性转为阴性，基本可认为患儿经过治疗后已康复）。