在我院综合内科门诊，经常遇到这样的女性患者，全身多处疼痛，夹杂着难以言表的不适感，时常紧张、敏感、焦虑，甚至经常失眠，抑郁。

55岁的张阿姨就因这一症状辗转多家医院无果，最后在郑州市骨科医院综合内科找到了病因。张阿姨说，很长时间以来，我感觉浑身疼痛，而且越休息越疲劳！有压痛、酸痛、僵痛、胀痛……每个部位疼痛感不一样，有时候感觉全身的关节、肌肉、骨头都疼，疼得我都抑郁了，天天心情都不好！家人以为我是无病呻吟，怀疑我是不是更年期的问题？可是确实太难熬了！

综合内科刘传慧主任综合分析了患者的求医经过和检查资料排除其他风湿病的诊断，确诊为纤维肌痛综合征（FMS）。随后张阿姨在综合内科治疗一周，刘传慧主任制定综合治疗方案，管床医师孙文星和责任护士冯晓悉心治疗，心理治疗和药物治疗双管齐下，张阿姨症状逐渐缓解，全身多处的疼痛已大幅减轻了，张阿姨高高兴兴出院了！

什么是纤维肌痛综合征？

纤维肌痛综合征（FMS）的首诊误诊率高达87%，这些患者尽管器官是健康的，但他们全身多处疼痛：背部，胳膊和腿以及腹部等。由于大多数纤维肌痛患者存在的焦虑抑郁状态或躯体症状障碍等导致神经系统对疼痛的调节功能失调，所以常伴随严重的焦虑抑郁，身心俱疲。世界卫生组织（WHO）将其列为疾病，这种疾病无法治愈。因此患者必须学习应对疼痛。

01主要症状

全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛，痛得令人心烦意乱。病人常自述有关节痛，但没有关节肿。

另一现象是在一些特殊部位存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。用一定的力量按压这些压痛点时，患者会感受到疼痛，而正常人则不会出现疼痛。

02常见症状

包括睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍等。纤维肌痛患者的睡眠障碍有2个重要的特点，第一是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间，但患者的精神和体力并不会得到恢复，一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累，另一个特点是入睡困难。50%～90%的病人有疲劳感，约一半病人的疲劳症状较严重，这种乏力与运动量多少没有关系。76%～91%的病人会出现晨僵现象。大多数患者还会出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不易集中、说话的流利程度不如以前、计算能力下降；一些患者还会感到全身发僵。

03其他症状

一些患者会出现关节、关节周围疼痛、肿胀，但不会看到明显的关节肿。另外还有头痛、肠或膀胱激惹综合征。肠激惹综合症的患者容易出现腹痛、腹泻与便秘交替，但胃肠道检查没有异常发现；膀胱激惹的患者会出现尿频、尿急，但尿液和膀胱以及肾脏检查都没有异常。患有纤维肌痛的患者通常还会出现一些心理异常，包括抑郁和焦虑。此外，病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工种，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。

04合并其他疾病的症状

一些纤维肌痛综合征患者可同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。

05针对这种疾病，运动起着核心作用

为了更快确诊，患者必须坦诚。“对于纤维肌痛综合症这种疾病来说，患者向医生陈述他的所有疼痛非常重要。”除疼痛之外，其中还包括睡眠障碍、疲乏或诸如焦虑和抑郁等心理异常。需要定期服用药物的病人应将此情况告知医生。弥漫性疼痛可能是某些药物的副作用，例如广泛使用的降胆固醇药物，通过对血液进行实验分析可以得知，疼痛是否由于身体原因导致的，例如风湿性疾病或甲状腺功能异常。FMS无法通过这些研究确诊。医生只能以此排除疼痛的其他成因。

纤维肌痛综合症是不可治愈的。一旦出现这种病痛，通常它会伴随人的一生。但患者不必担心由此导致伤残或早亡。有多种方法可以缓解症状：《2008年欧洲抗风湿病联盟纤维肌痛综合征治疗建议》（以下简称“指南”）建议患有轻度FMS的病人定期运动。“无论是跳桑巴舞，使用健身器材锻炼还是散步，都无所谓。关键是病人在运动过程中获得快乐”。为了获得锻炼效果，患者必须保持长时间每周锻炼两到三次。

对于重度FMS患者，指南同样建议进行轻缓的耐力、功能或力量训练和诸如太极、瑜伽等运动方式。此外，也建议将放松疗法，有氧运动和行为治疗结合到一起。因为身体和心理上的异常往往相互关联。在此期间要用更加批判性的态度对待药物，只能在有限的时间内服用。

指南建议采用一些物理疗法，例如热浴、温泉泥和淋巴引流等。限时针灸同样有效。不建议采用其他治疗方法，例如激光和磁场疗法，因为它们的效用不明确或者存在不良副作用。指南提出的建议是基于大型国际研究成果。但并不是针对每项疗法都存在有说服力的研究。受访患者认为热理疗、热浴和针对FMS的训练项目非常有用。最差的或者副作用较多的疗法包括像阿片类、抗惊厥和抗抑郁药物以及冷冻疗法。

目前，被广泛应用于纤维肌痛治疗的心理干预措施主要是认知行为疗法和正念的减压疗法和脑功能思维模式训练。增强好奇心，敞开心胸，自我管理，让身心健康一体化。