一年前,21岁的患者小袁因不慎摔倒造成“右侧股骨上段骨折”,当地医院为小袁实施“右侧股骨上段骨折切开复位内固定”手术,术后小袁右侧股骨上段骨折骨不连并畸形愈合,对于“骨不连”和“畸形愈合”手术恢复难度较大,不仅需要解决骨不连而且还要纠正骨骼畸形,他慕名找到郑州市骨科医院骨病·骨肿瘤科I的王顺利主任,在详细分析病情及影像学资料后王主任为其进行“右侧股骨上段骨折骨不连并畸形愈合断端清理”和“畸形矫正、自体骨移植内固定术”,手术十分顺利。
一年后复查影像学显示原骨折断端大部分已形成了骨性连接,但断端内侧出现延迟愈合而完全愈合还需要很长的时间,此时小袁刚刚找到工作,怕影响工作的他找到王顺利主任想要取出内固定。一般情况下,若此时取出内固定,断端内侧的愈合不佳极容易导致股骨骨折再发生。王顺利主任经认真研究患者情况后,建议小袁进行“体外冲击波治疗”。
在连续进行3次冲击波治疗后,患者小袁复查X线片,原本延迟愈合的地方出现骨痂,他的股骨上段骨折顺利愈合,连小袁自己都没有想到冲击波治疗竟然如此神奇!这一刻小袁和家人悬在心里的石头总算落了地。
“骨不连”目前仍是临床外科医生常见治疗难题之一。“骨不连”一旦发生,会给患者的工作生活带来巨大影响。
骨折延迟愈合甚至不愈合的诊断标准:
骨折不愈合:骨折超过一般愈合时间(9个月),且经过再度延长治疗时间(3个月)仍达不到骨性愈合;
骨折延迟愈合:骨折经过治疗,超过一般愈合所需的时间,骨折断端仍未见骨性连接。有学者认为是3-6个月。
骨不连分型:A:肥大型 B:营养不良型 C:萎缩性
神奇的“冲击波”到底是如何治疗“骨不连”的呢?
成骨效应:用冲击波的能量造成骨折不愈合断端粉碎性微骨折,出现新的血肿即造成一种新鲜骨折,利用骨折后骨折处的炎症和炎性反应,及其释放的各种炎性介质和骨生长因子,这些反应可以刺激骨痂形成,促进骨折愈合。
对骨组织的生物学作用:体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白的表达,加强诱导成骨作用,促进骨痂形成,加速骨折愈合。还可促进钙盐沉积,同时也可击碎骨不连处的坚硬的钙化骨端,促进新骨形成。
冲击波是一种体外治疗手段,无创且十分安全,对患者而言,付出成本低,即使对于部分个体效果不佳,也可以继续接受手术治疗,所以“冲击波”疗法又被称为“不流血的手术刀”。
自2020年,郑州市骨科医院骨病·骨肿瘤科I引进“冲击波治疗仪”,多例临床病例表明,该治疗方法安全、有效、无创,对骨科术后骨延迟治愈、骨不连有非常好的治疗作用。