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花季女孩意外“折翼”,“张不开”的手臂如何“抱住”青春?

来源/王锟    排版/赵丹 发布时间:2023-11-10 08:30:47 浏览次数:

因为一次意外,25岁的周口女孩甜甜(化名),左上肢肱骨远端骨折,在一家医院手术后,手臂僵直、无法弯曲。


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再次经历“取钢板”手术,仍然无法弯曲,而后是长达9个月的康复治疗,但头顶的“阴霾”却无法消散,僵直的手臂难以正常弯曲。


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(术前X线显示肘关节异位骨化明显)


对生活充满期望的她,无法接受这种“抱不住”的青春,带着一丝希望,她来到郑州市骨科医院,怀着忐忑的心情询问道:“大夫,我的胳膊还能伸直吗?”


上肢骨科首席专家李东生和团队,详细了解了她的病史,并做了相关影像学检查,发现她的肘关节异位骨化严重,同时由于屈伸活动长期受限,肘关节软组织挛缩也非常明显。李东生指出,这位患者是典型的创伤后肘关节僵硬,需要手术松解。


姑娘皱着眉小心翼翼的问道。“主任,听说松解手术切口很大,以后伤疤很难看!”李东生听后,说道:“在胳膊肘上打几个小洞就能解决问题,你可以放心。”于是,经过完善的术前准备后,李东生主任和主治医师齐江明、王锟为患者施行了,肘关节镜微创松解手术,术后应用上肢CPM机(关节被动运动器)辅助功能锻炼。


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(术后CPM机辅助功能锻炼,肘关节屈伸活动度恢复正常)

术后经过康复已恢复正常,长达14个月的阴霾终于消散,能够“张开”手臂“抱住”青春的愿望,也终于实现,透过病房窗户洒进来的阳光,比平时任何时候都要温暖。在女孩出院时,李东生提醒她,要坚持使用CPM机继续康复功能锻炼等到肘,关节屈伸活动度稳定后,就可恢复正常的生活和工作了。


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肘关节是人体,最容易出现僵硬的关节之一,肘关节僵硬病因分为非创伤性和创伤性。非创伤性因素主要包括骨性关节炎、类风湿关节炎等,而创伤性因素主要包括肘关节复杂骨折、脱位等,肘关节僵硬是肘关节创伤后,最常见且较为严重的并发症,创伤后肘关节僵硬整体发病率约为8.6%,肘关节活动范围减少50%,可使上肢功能降低80%。因此,肘关节僵硬将严重影响患者上肢功能,严重肘关节创伤的患者,容易出现异位骨化,以及软组织挛缩、粘连,导致肘关节僵硬,从而影响肘关节活动。


术后肘关节长时间制动,暴力的被动功能锻炼等,也是引起创伤后僵硬的重要原因。目前对于肘关节僵硬的手术治疗,主要有开放手术松解和肘关节镜微创手术松解。


开放手术松解


适用于异位骨化特别严重,合并严重尺神经炎等患者,但无法精准松解术后易出现再骨化。


肘关节镜微创   手术松解


上世纪90时代 O’Driscoll和Morrey教授将肘关节镜应用于肘关节僵硬的松解后,取得了良好的临床效果,随着肘关节镜技术的进一步发展,越来越多的复杂肘关节僵硬病例,都可以采用关节镜微创松解。