最近60岁的刘大妈特别苦恼，她右胳膊疼痛得抬不起来，家中又有小孙子要带，听别人说是肩周炎，进行反复牵拉锻炼胳膊反而越来越痛，更加抬不起来，慕名来到我院运动医学科，经过详细查体及MRI检查确诊为肩袖损伤，医生根据刘大妈的病情制定了专业的诊疗计划，在关节镜下进行肩袖修复缝合术后，术后经过专业的康复锻炼，目前刘大妈右肩膀已经恢复正常的生活。

肩袖损伤是常见的肩关节疼痛、活动受限和功能障碍原因，肩袖损伤将导致一系列的肩关节症状并影响日常生活质量，如肩关节疼痛、不能梳头等。

为什么会肩袖损伤？

       肩袖损伤有两种主要原因：损伤和退变。很多情况下，两种因素同时存在，共同致病。

损伤

如果手臂伸直摔倒或很急地托起重物时，可能导致肩袖撕裂。这种损伤可能伴随着其它肩关节损伤，如肩关节脱位等。

退变

多数损伤是随着年龄增长产生的肩袖磨损的结果。退变性撕裂最常见于优势侧肩关节。当一侧肩袖损伤时，另一侧肩袖损伤的可能性会增大。影响退变或慢性肩袖撕裂的因素有：

●反复撞击：如网球、划船、举重等运动可以导致过度应用性损伤，其它一些工作如擦窗、拖地等工作也会导致肩袖和肩峰反复撞击，最终导致肩袖撕裂。

●血供减少：肩袖在接近肱骨止点10mm-20mm处存在无血管区，年龄增大时，肩袖血供进一步减少，加速了肩袖的退变和撕裂。

●骨赘：年龄增大时，在肩峰的下表面常形成骨赘(骨刺)，当上抬肩关节时，骨刺可以磨损肩袖，反复的磨损导致了肩袖撕裂。

●局部解剖结构异常：肱骨大结节过大、肩峰下滑囊增厚纤维化、喙肩韧带肥大、钩状肩峰等将增加肩袖磨损。

肩袖损伤有哪些症状？

肩袖损伤后临床症状主要表现为疼痛和力弱：

●疼痛的特点肩关节前外侧弥漫性急性或慢性的疼痛，休息和夜间时疼痛，疼痛可在过顶动作时加重；

●力弱主要表现为上举或者旋转无力。可伴有继发性活动受限。

当出现上述症状，患者应该到医院进行检查，通过问诊和查体可以基本判断病人是否存在肩袖损伤，如果要确诊还需进行核磁共振检查 。  

肩袖损伤需要手术吗？

肩袖损伤后是否需要手术治疗，需要综合评估，对于严重的撕裂由于撕裂的肌腱回缩不可能自己愈合因此诸如吃药、封闭、按摩推拿、理疗等，保守治疗方法对于肩袖损伤难以奏效，仅能在短期内改善疼痛症状甚至无效（暴力推拿按摩有可能导致撕裂进一步扩大），多数要通过手术将撕裂的肩袖缝回到骨头上，目前常规行关节镜微创治疗。如果是很小的部分撕裂，可以先保守治疗主要是消炎止痛对症治疗，进行康复锻炼，改善肩关节的功能。

需要注意的是：保守治疗的目的是减轻疼痛，改善肩关节活动范围，并不是肌腱愈合。可采用冰敷或服用消炎止痛药，理疗如短波或超短波治疗。或是在康复医师的指导下进行康复锻炼。尤其注意，对于陈旧损伤，制动并不会促进肩袖愈合，反而会增加肩关节粘连风险。