12月3日下午，郑州市骨科医院第388次远程专家会诊在东院区远程会诊中心成功举行。主持此次会诊的专家为上肢骨科主任李东生。参加此次远程会诊的专家有正骨科彭庆州主任、上肢骨科郑世军副主任以及医院创伤科室相关专业医师、进修实习医生，参加此次远程会诊的有多家协作医院和远程会诊2个微信群内的近千名全省骨科医生。

此次会诊分享了1例上肢骨科的疑难病例。患者为34岁女性病人，癫痫致肩关节骨折脱位，与会专家根据患者病史、体征及影像学资料，深入讨论后指出，患者肩关节脱位合并肱骨头的骨性缺损，在复位脱位后应修补填充Hill-sachs损伤，同时要术中探查肩袖，最后，经过完善的术前准备，最后顺利完成了手术，术后病人恢复良好，患者及家属非常满意。

李东生主任指出，通过对典型病例的回顾，临床中应对此类病例应该有足够的重视，术前准备一定要完善，同时不能忽视韧带及软组织损伤，只有这样，才能获得良好的预后，解决患者的痛苦。

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。

链接——肩关节Hill-Sachs损伤是肱骨头的骨性缺损。肩关节Hill-Sachs损伤典型的特点是伴有肩关节前脱位。在肱盂关节不稳的患者中Hill-Sachs损伤的发生率相当高。在反复发作的肩关节前脱位患者中一般100%的患者具有Hill-Sachs损伤。反Hill-Sachs损伤在肩关节后向不稳的患者中有描述。在反复发作的肩关节前脱位患者中，肩盂骨缺损常和Hill-Sachs损伤（肱骨头的骨性缺损）同时存在。这种骨缺损是双极性的。为了使治疗Hill-Sachs损伤的临床疗效达到最优化，一定要注意鉴别是否同时存在肩盂的骨缺损。其它的病损情况（如Bankart损伤撕裂、关节盂唇或关节囊损伤）也要鉴别出来。

肩关节Hill-Sachs损伤的治疗要根据主观的和客观的肩关节不稳临床表现及影像学表现而定。非手术治疗，包括专业的康复锻炼，对于具有较小骨缺损的患者或步态严重的患者（如在一定的活动范围内肱盂关节仍然保持稳定的患者）能达到不错的治疗效果。对于肩关节Hill-Sachs损伤的手术治疗包括关节镜微创治疗和切开手术。