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第323次河南省足踝专家会诊

来源/尚林    排版/赵丹 发布时间:2023-10-30 11:01:05 浏览次数:

10月26日上午,在郑州市骨科医院专家会诊室里,第323次河南省足踝专家会诊如期举行。郑州市骨科医院首席专家王爱国、创伤首席专家王天旭、足踝外科主任王翔宇、放射科主治医师刘备军,足踝外科主任医师杨树东、副主任医师徐俊峰、贾光辉、尚林、孙士强等参加现场会诊。同时,全国多位知名足踝专家在线进行讨论。本次会诊由足踝外科主任王翔宇主持。


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当天一位从日本专程回国的25岁留学生前来会诊,据了解,女生小王半年前左足踇趾下方开始疼痛,严重时不能正常行走,曾在日本当地医院就诊,经过检查,医生诊断为左足籽骨损伤,给予药物治疗,可是小王用了一段药后没有任何效果,于是小王又换了一家医院,这家医院的医生给出了一样的诊断,不同的是医生建议通过手术切除籽骨!小王听完后,非常紧张感觉切除籽骨不是简单手术,自己一个女孩子又孤身一人在日本,犹豫再三与家人打定主意,回国治疗。经过网上查询,得知郑州市骨科医院每周四上午举办的有河南省足踝专家会诊,于是,小王预约挂了号。


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会诊现场,专家们详细询问了小王的病史以及在日本用的药物和影像资料。在查体过程中,小王所指的疼痛位置位于第1跖骨头跖侧,也就是籽骨的位置。可是,专家注意到该位置表面皮肤上有一胼胝体,也就是所谓的“鸡眼”。将该胼胝体推到一侧,再按压籽骨时,没有疼痛感,当单独挤压胼胝体时,疼痛非常明显,与平常行走时所带来的疼痛感一样。


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另外,小王的足弓比较高,高足弓会导致前足压力增大,这可能是小王足底形成“鸡眼”的真实原因。结合小王所带来的的影像资料上没有显示异常,由此,现场专家认为王某患的应该是痛性胼胝体,可以先用针对胼胝体的药物涂抹、溶解,同时佩戴前足减压垫。如果溶解不掉,可以手术切除胼胝体,非常简单,而不是所谓籽骨损伤,更不需要手术切除籽骨。


小王听到专家的会诊结论感到非常高兴,原本下决心切除籽骨的心理准备,现在已经派不上用场。“没想到只是一个‘鸡眼’惹的祸!还是咱河南专家的水平高!”小王不禁感叹。


为啥日本医生会误诊?医生揭秘:究竟啥是“鸡眼”!


胼胝体,俗称鸡眼,又叫足底角化病,是跖骨头长期的负重,前足出现局限性或广泛的对线不良最终导致角化性疾病的形成,常见于是高弓足、马蹄足、拇外翻、跖趾关节畸形患者。


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在高弓足患者中,跟骨长处于相对背伸的位置,前足马蹄畸形,这种姿势导致负重面积的异常地减少,在跖骨头下的区域形成胼胝。这种情况在年龄较大以及脂肪垫退化的患者中更为显著。


针对胼胝体的治疗,可以先采取保守治疗,周期性的修剪角化组织,调整跖骨支撑垫,定制足部矫形器,穿宽松、柔软、舒适、低跟的鞋子。如果保守治疗后,胼胝继续存在且症状明显,就要考虑手术治疗。


针对这个病例,河南省足踝专家会诊负责人、足踝外科主任王翔宇指出,作为临床医生,要善于查体。尤其是足踝外科医生,不能嫌弃患者的脚臭、脚汗,更不能想当然做出诊断,只有在查体中才能发现患者病情的“蛛丝马迹”,从而做出正确的诊断,实现患者早日康复。