上梁不正下梁歪，这句话我们都不陌生，72岁的李阿姨对这句话更是有深刻体会，明明修好了“上梁”，“下梁”却更歪了。

事情是这样的，李阿姨在1年前，因左膝关节炎，在当地接受了关节置换手术，由于没有对她的扁平后足进行关注和治疗，导致她的后足外翻，逐渐加剧，甚至左脚疼痛的不能走路。李阿姨曾去多家医院求医，都是无功而返，无可奈何的她直到近期才重新燃起希望。

近日，河南省足踝专家第325次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室举行。

郑州市骨科医院首席专家王爱国、创伤首席专家王天旭、足踝外科主任王翔宇、治未病科副主任付爱玲、足踝外科主任医师杨树东、副主任医师贾光辉、尚林、孙士强等参加现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了线上讨论。

李阿姨从网上了解到。河南有专门针对足踝部疑难杂症的专家会诊，这次特意从老家信阳赶来。

专家们针对李阿姨的疼痛位置，进行了详细检查，结合影像资料发现，李阿姨左足存在严重的扁平足畸形后足外翻，李阿姨的跟骨外翻严重与外踝形成撞击，这可能就是疼痛的主要原因。其实李阿姨右足也存在扁平足，只是没有左足这么严重，也无疼痛，最终会诊专家们在李阿姨的膝关节上找到了答案。

李阿姨体型偏胖且膝关节内翻，后足出现代偿性外翻，在当地行左膝关节炎关节置换手术，并对力线矫正后，反而让后足的外翻，情况更加严重了。

结合李阿姨的体重，畸形发展迅速出现了距下关节不稳定，外踝撞击综合征，距下关节炎，距舟关节炎。针对这种情况，专家们建议进行三关节融合手术，矫正足部畸形，恢复整个下肢力线，从而彻底解决症状。

关于扁平足的治疗，足踝外科王翔宇主任指出：

出生到3岁

多为生理性扁平足，是孩子足底脂肪比较厚凸显出足弓比较低。通常不需要干预，让孩子多光脚走路，刺激足底，有利于足弓发育。

3岁到7岁

由于足弓是在7岁左右形成，如果无明显症状，可以不用处理；如果有症状，可以佩戴足弓垫。

但是需要指出的是，足弓垫仅仅是改善症状，并不能改变足弓进程。

另外，过度使用足弓垫，可能会影响足部肌肉的发育。这个时候可以采取一些锻炼方法，如“垫脚尖”“足趾抓地”等。

8岁到14岁

如果足弓低平、跟骨外翻、前足外翻严重，可采取手术治疗，最常见的是进行距下关节制动器植入术。这是一个微创手术，因为平足多是由于距骨的异常活动导致，通过在跗骨窦或跗骨管植入一颗金属小螺钉，从而限制距骨的过度活动，这个时候是生长发育的第二个高峰期，可以让足弓朝着正确的方向发育。

当然，对于严重的畸形，可能还要附加其它手术，如腓肠肌腱膜松解、跟骨截骨、Cotton截骨等。

对于成人扁平足，要根据具体分期进行治疗

对于I期患者，手术切除发炎的腱鞘和腱周组织。

II期平足是柔软型的，主要加强胫后肌腱、纠正跟骨外翻和前足外展、稳定足的内侧柱，保留关节活动。

III期平足畸形已僵硬，需要通过距下关节融合，或联合距舟关节融合，甚至是三关节融合，才能彻底矫正畸形。

IV期病变可能需要行三关节融合、四关节融合或人工关节置换。

针对李阿姨这个病例，王翔宇主任指出在矫正肢体畸形时，要有整体观念不能“头疼医头、脚疼医脚”。既要矫正“上梁”，也要治疗“下梁”，这样才能彻底解决患者的痛苦。