你一定听过“腰椎间盘突出”这个病，有没有觉得身边“号称”自己有腰椎间盘突出的人似乎也越来越多了。在门诊和病房经常有患者问：磁共振看到有腰椎间盘突出了，该怎么治，要不要手术？大多数时间患者很可能只是“腰背肌筋膜炎”，根本就不是腰椎间盘突出症。但因为磁共振片子显示有腰椎间盘突出，患者依然担心忧虑。沮丧情绪马上就来：这可怎么是好？

真相是什么？磁共振片子发现腰椎间盘突出来了，就是有问题，就是得了腰椎间盘突出症么？今天咱们就来聊聊“磁共振上的腰椎间盘突出”和“真正的腰椎间盘突出症”之间的区别。

01证据来了

实际上，这个问题早就已经有实锤了，而且是权威的研究。著名的Boden教授在1990年的著名医学杂志JBJS上发表了那篇名为Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation的文章。

Boden教授团队做了一个非常特别的实验。他们找来了67个志愿者，年龄从20岁到80岁都有（平均年龄为42岁）。这67个人有一个共同特点：他们没有任何不舒服症状。没有腰痛！没有腿疼腿麻！也没有跛行！然后，给这67个没有任何不舒服的志愿者做腰椎磁共振检查。按理说，这些人的磁共振应该看不到腰椎间盘突出吧？结果让人大跌眼镜！

这个经典的实验结果发现：这些一点不舒服都没有的正常人。

（1）年龄＜60岁的人中，有20%的人的磁共振居然发现有椎间盘突出。

（2）而年龄＞60岁的人中，有36%的人的磁共振发现有椎间盘突出。

（3）即便是20岁至39岁的年轻人，也有35%的人存在腰椎间盘退变或者膨出。

Boden教授团队揭露了这样一个真相：即便你没有任何不舒服症状，去拍磁共振也可能发现椎间盘的异常。而且随着年龄的增大，出现这种类似“假异常”的概率会逐渐增大。

所以，很多岁数大的人，即便没有任何不舒服的地方，去拍腰椎磁共振，也会看到他们的椎间盘突出来了。如果没有引起对应的症状，比如麻木和疼痛，不能只根据磁共振有突出，就认为得了腰椎间盘突出症。

02你需要知道的

不管是医生，还是患者，绝对不能仅仅依靠磁共振，就说一个人有没有腰椎间盘突出症。并不是说，磁共振看到椎间盘突出了，就是你有椎间盘突出症了。

实际上，腰椎间盘突出症的诊断，是一个非常复杂的过程。必须考虑患者的临床症状，医生查体发现的异常，最后再结合磁共振，一起综合考虑，才能判断一个病人是不是有腰椎间盘突出症。

另一方面你也就明白了，如果一个医生只看磁共振片子，不问病史，也不给查体就直接说患者有腰椎间盘突出症，那么最好，换个医生。