在冬季，由于气温降低，人体表皮的皮脂腺和汗腺分泌减少，加上空气干燥，皮肤容易缺水，导致皮肤瘙痒，很多人说自己天天洗澡却还是解决不了问题。

什么是冬季瘙痒？

冬季瘙痒，也称为干燥性皮肤瘙痒，是一种在冬季常见的皮肤症状。它通常表现为持续的瘙痒感，可能伴随着皮肤干燥、发红、裂纹和脱屑。这种瘙痒通常在晚上加剧，影响人们的睡眠质量。瘙痒可见于多种临床情况，例如皮肤疾病、全身性疾病、神经病变或精神疾病。瘙痒不仅存在躯体影响(如皮肤损伤、继发感染、瘢痕形成和睡眠剥夺)，还可促发情绪障碍(如激越、抑郁)。在严重情况下，瘙痒可致失能。

冬季瘙痒的原因

皮肤干燥

冬季的空气通常比较干燥，这会导致皮肤的水分流失加快，使皮肤变得干燥，从而引起瘙痒。

寒冷刺激

冬季的寒冷空气会使皮肤血管收缩，减少血流，导致皮肤缺氧，从而引发瘙痒。

穿着过紧或化学纤维过敏

穿着过紧或化学纤维材质的内衣裤也可能刺激皮肤，引起瘙痒。

饮食因素

某些食物如海鲜、辛辣食物等可能导致过敏或加重瘙痒症状。

疾病因素

某些疾病如糖尿病、肝病等也可能导致皮肤瘙痒。

冬季瘙痒的用药知识

1、清凉洗剂

可为皮肤带来清凉感觉的清凉剂可暂时缓解瘙痒，例如炉甘石洗剂或含樟脑和薄荷脑的洗剂。

适应证

清凉洗剂可能对多种局限性瘙痒有用，尤其是患者主诉清凉可缓解症状时。但也有部分患者称清凉会加重瘙痒。

炉甘石洗剂

炉甘石洗剂使用前摇匀，涂于患处，按需给药。Tips：使用含炉甘石洗剂与普莫卡因（表面麻醉剂）的产品时，每日不应超过3-4次。

樟脑和薄荷脑

有多种含樟脑和薄荷脑的产品。常用洗剂治疗瘙痒。对于≥2岁的患者，樟脑和薄荷脑洗剂可每日使用3-4次，按需给药。

（注意：该药常见皮肤刺激，患处有抓挠引起的皮肤破损或其他浅表伤口时可能产生烧灼感。此外，已有樟脑引起儿童中毒的报道。）

2、表面麻醉剂

治疗瘙痒的表面麻醉剂包括普莫卡因、利多卡因、利多卡因和丙胺卡因的低共熔混合物-利丙双卡因乳膏(EMLA)、聚多卡醇、氯胺酮-阿米替林-利多卡因复方制剂。

适应证

表面麻醉剂可能对多种局限性瘙痒有效，尤其是治疗神经病理性瘙痒时。

1%普莫卡因

是一种常用于治疗瘙痒的表面麻醉剂，有多种剂型，包括洗剂、凝胶、泡沫和乳膏。普莫卡因每日使用最多3-4次。

外用利多卡因

通常每日最多使用2-4次。现已报道的一种方案是将5%或10%氯胺酮-5%阿米替林-5%利多卡因复方制剂用于有限的区域（＜30%的全身体表面积），每日最多使用3次。

不良反应

表面麻醉剂使用不当可能发生全身吸收导致毒性。幼儿涂用EMLA可能发生高铁血红蛋白血症。全身性使用氯胺酮有多种副作用。

3、外用抗组胺药

治疗瘙痒的外用抗组胺药包括多塞平和苯海拉明。

适应证

根据抗组胺药的作用机制，外用抗组胺药适合治疗组胺介导性瘙痒，例如蚊子叮咬引起的瘙痒。但外用抗组胺药也可能对其他皮肤病中的瘙痒有效。

多塞平

用法：成人患者每日使用4次5%多塞平乳膏，每次至少间隔3-4小时。外用多塞平的潜在不良反应包括嗜睡、用药部位出现接触性皮炎、抗胆碱能反应、刺痛或烧灼感。如果用药区域超过体表面积的10%，就会增加发生全身性不良反应的风险。（注意：该药不推荐儿童使用。）

苯海拉明

1%或2%苯海拉明乳膏用于患处，每日最多使用3-4次。潜在副作用包括光敏性、皮疹和荨麻疹。

4、外用抗炎药

可能对瘙痒有效的外用抗炎治疗包括：外用皮质类固醇、外用钙调磷酸酶抑制剂以及外用克立硼罗（一种4型磷酸二酯酶抑制剂）。

适应证

外用抗炎药可改善皮肤炎症性疾病引起的瘙痒，此类疾病包括特应性皮炎、接触性皮炎、银屑病等。不伴皮肤炎症的瘙痒不是外用抗炎治疗的适应证。

外用皮质类固醇

直接涂于患处，通常每日使用1-2次。对于较厚的斑块或结节性病变，也可选用病灶内注射皮质类固醇治疗。外用皮质类固醇的潜在不良反应包括皮肤萎缩和下丘脑-垂体轴受抑制。

外用钙调磷酸酶抑制剂

市售产品包括0.03%和0.1%的他克莫司软膏，以及1%吡美莫司乳膏。通常一日使用2次。外用钙调磷酸酶抑制剂的不良反应包括应用后烧灼感，这可能是初始释放P物质的结果，这种表现在应用辣椒碱时也有报道并且机制相同。
尽管人们担心此类药物可能会增加恶性肿瘤的风险，但尚未明确证实两者之间有因果关系。

克立硼罗

治疗特应性皮炎时，2%克立硼罗软膏一日使用2次。不良反应可能包括用药部位烧灼感或刺痛。

5、外用辣椒碱

辣椒碱是一种来源于红辣椒的物质，已用于治疗慢性疼痛和瘙痒。

适应证

辣椒碱似乎对神经病理性疾病特别有效，例如感觉异常性背痛、臂桡侧瘙痒症、带状疱疹后神经痛性瘙痒。其他应用辣椒碱治疗成功的疾病包括结节性痒疹、水源性瘙痒和慢性肾脏疾病相关瘙痒。

用法

辣椒碱可一日3或4次用于患处。主要不良影响是可持续数日并降低使用者依从性的初始灼伤感。在辣椒碱治疗的最初2周，可在用药前30-60分钟使用表面麻醉剂以减轻不适，例如 EMLA或5%利多卡因贴剂。

冬季皮肤瘙痒除了使用以上药物治疗外，还可以使用维生素E乳、尿素软膏等药物治疗，但是需要在医生的指导下用药，以免出现不良反应。

注意事项

●不要使用刺激性的清洁剂：使用温和的清洁剂和护肤品，避免使用含有酒精和香料的产品。

●注意保湿：保持皮肤水分是预防和治疗冬季瘙痒的关键。建议每天使用保湿霜，避免长时间暴露在干燥的环境中。

●增加锻炼：适当的锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，有助于缓解冬季瘙痒症状。但应注意避免在寒冷的天气中过度运动导致身体受寒。

●调整饮食：尽量避免食用可能引起过敏或刺激性的食物，如海鲜、辛辣食物等。多吃新鲜水果和蔬菜，保持营养均衡。

●避免接触过敏源：如果已知某些物质会引起过敏反应，应尽量避免接触它们。例如，对化学纤维过敏的人应选择棉质或丝绸衣物。

冬季皮肤瘙痒是一个常见的问题，了解其症状、原因和应对方法是关键。通过找准病因、合理用药和日常生活的调整，我们可以有效地缓解瘙痒症状，享受一个舒适的冬季。如果您遇到严重的瘙痒情况，请及时就医并接受专业的治疗！